外科療法

推奨の強さ・エビデンスの強さの詳細はこちら

改訂のポイント　2024年3月web版　

  • 総説１およびFRQ4の本文の記載についてRFA保険償還を受け、本学会の認定する施設および専門医に限り実施可能であることを追記した。
Question項目名推奨の強さ(●)エビデンスの強さ(〇)
1．乳房手術
1
2
3
4
強
中
弱
総説1乳癌初期治療における乳房手術        
FRQ1 非浸潤性乳管癌に対する非切除は勧められるか？        
FRQ2浸潤癌/非浸潤癌に対する乳房部分切除術において，断端陽性と診断された場合に外科的切除は勧められるか？        
FRQ3術前化学療法で臨床的に完全奏効を得られた浸潤性乳癌に対する非切除は勧められるか？        
BQ1術前化学療法で縮小した浸潤性乳癌に対する乳房温存療法は勧められるか？        
FRQ4Non-surgical ablationは早期乳癌の標準的な局所療法として勧められるか？        
2．腋窩手術
1
2
3
4
強
中
弱
総説2 乳癌初期治療における腋窩手術        
BQ2術前診断が非浸潤性乳管癌である場合，センチネルリンパ節生検は勧められるか？        
CQ1センチネルリンパ節に転移を認める患者に対して腋窩リンパ節郭清省略は勧められるか？  
●
 
●
 
〇
〇
　▶CQ1a 微小転移の場合
　▶CQ1b マクロ転移の場合
CQ2術前化学療法後に，腋窩リンパ節郭清省略を目的としたセンチネルリンパ節生検は推奨されるか？
●
●
●
   
〇
　▶CQ2a 術前化学療法の前後とも臨床的腋窩リンパ節転移陰性の乳癌に対してセンチネルリンパ節生検による腋窩リンパ節郭清省略は推奨されるか？
　▶CQ2b 臨床的腋窩リンパ節転移陽性乳癌が術前化学療法施行後に臨床的リンパ節転移陰性と判断された場合，センチネルリンパ節生検による腋窩リンパ節郭清省略は推奨されるか？
FRQ5内胸リンパ節領域にセンチネルリンパ節を認めた場合，生検は勧められるか？        
3．乳房再建
1
2
3
4
強
中
弱
総説3乳癌初期治療における乳房再建        
BQ3胸壁照射歴のある患者に対する乳房再建は勧められるか？        
CQ3乳房再建を希望するリンパ節転移陽性乳癌患者に対して，乳房全切除術後の一次乳房再建は勧められるか？  
●
    
〇
FRQ6乳房再建法としての脂肪注入は勧められるか？        
FRQ7術前化学療法後の乳房再建は勧められるか？        
4．転移・再発
1
2
3
4
強
中
弱
総説4転移・再発乳癌に対する外科手術        
CQ4Stage Ⅳ乳癌に対する原発巣切除は勧められるか？  
●
 
●
〇
〇
 
　▶CQ4a Stage Ⅳ乳癌に対して予後の改善を目的とした原発巣切除は勧められるか？
　▶CQ4b Stage Ⅳ乳癌に対して局所制御を目的とした原発巣切除は勧められるか？
BQ4 初回腋窩リンパ節郭清後の腋窩リンパ節再発に対する外科的切除は勧められるか？        
FRQ8鎖骨上リンパ節再発の外科的切除は勧められるか？        
FRQ9乳房温存療法後の温存乳房内再発に対して再度の乳房部分切除術は勧められるか？        
FRQ10乳房温存療法後の温存乳房内再発に対するセンチネルリンパ節生検は勧められるか？        
　▶FRQ10a　初回手術時腋窩リンパ節郭清なしの場合
　▶FRQ10b　初回手術時腋窩リンパ節郭清ありの場合
FRQ11乳房全切除術後の胸壁再発巣に対する外科的切除は勧められるか？        
FRQ12肺，骨，肝転移巣に対する外科的切除は勧められるか？        
FRQ13脳転移巣に対する外科的切除は勧められるか？        
　▶FRQ13a　単発～少数個の脳転移の場合
　▶FRQ13b　多発性脳転移の場合
5．特殊病態
1
2
3
4
強
中
弱
BQ5妊娠期乳癌に手術を行うことは勧められるか？        
BQ6 高齢者の乳癌に対しても手術療法は勧められるか？        
BQ7葉状腫瘍と診断された場合に外科的切除が勧められるか？        
FRQ14潜在性乳癌に対して，乳房非切除は勧められるか？