放射線療法

推奨の強さ・エビデンスの強さの詳細はこちら

改訂のポイント　2024年3月web版

  • BQ1:低リスク乳癌に対して術後放射線療法を省略しホルモン療法のみを行った前向きコホート研究についての論文が発表されたため、本文中で解説し、引用文献として追加しました。
  • BQ9:PARP阻害剤に関する記載を追加しました。
  • BQ11:無症候性骨転移に対する外照射による骨関連事象の予防効果に関するランダム化第II相試験の結果が発表されたため、その解釈を含めて本文中で解説し、引用文献として追加しました。また、文献番号13で引用していた論文に誤りがあったため、正しい論文に修正しました。
  • CQ6:メタアナリシスの記載に一部誤りがあったため、修正しました。

改訂のポイント　2023年6月web版

  • CQ1:　非浸潤性乳管癌に対するブースト照射の意義と合わせて寡分割照射と通常分割照射の比較を行ったランダム化比較試験に関する論文が発表されたため、引用文献として追加しました。
  • CQ2: 非浸潤性乳管癌に対するブースト照射の意義と合わせて寡分割照射と通常分割照射の比較を行ったランダム化比較試験に関する論文が発表されたため、引用文献として追加しました。ブースト照射の適応判断で40歳の閾値を強調する記載を訂正しました。
  • CQ3: 全乳房照射と小線源治療を使用したAPBIのランダム化比較試験（GEC-ESTRO試験）の長期成績が報告されたため、引用文献として追加しました。
  • CQ6: DBCG-IMN試験の長期成績が報告されたため、引用文献として追加しました。
  • BQ9: Pembrolizumab、CDK4/6阻害剤、S-1との併用に関する記載を追加しました。
  • FRQ3: AMAROS試験の長期成績が報告されたため、引用文献を変更しました。また、一部、文章を追記しました。
Question項目名推奨の強さ(●)エビデンスの強さ(〇)
総説1乳癌放射線療法の基本        
総説2乳房手術後に放射線療法が勧められない場合        
1．乳房手術後放射線療法
1
2
3
4
強
中
弱
BQ1StageⅠ-Ⅱ乳癌に対する乳房部分切除術後の放射線療法として全乳房照射は勧められるか？        
BQ2非浸潤性乳管癌に対して乳房部分切除術後に放射線療法は勧められるか。        
BQ3術前化学療法後に病理学的完全奏効（pCR）が得られた乳房部分切除術後患者でも，温存乳房への放射線療法は勧められるか？        
CQ1 全乳房照射において通常分割照射と同等の治療として寡分割照射は勧められるか？
●
   
〇
〇
〇
CQ2乳房部分切除術後に断端が陰性の場合，全乳房照射後の腫瘍床に対するブースト照射は勧められるか？  
●
   
〇
 
CQ3乳房部分切除術後の照射法として加速乳房部分照射（APBI）は勧められるか？  
●
   
〇
 
BQ4乳房部分切除術後に腋窩リンパ節転移4個以上の患者では領域リンパ節（鎖骨上）への放射線療法は勧められるか？        
CQ4乳房部分切除術および腋窩郭清後の腋窩リンパ節転移1～3個の患者では，領域リンパ節（鎖骨上）を照射野に含めることが勧められるか？  
●
    
〇
BQ5乳房全切除術後に腋窩リンパ節転移4個以上の患者では，乳房全切除術後放射線療法（PMRT）が勧められるか？        
CQ5乳房全切除術後および腋窩郭清後の腋窩リンパ節転移1～3個の患者では，乳房全切除術後放射線療法（PMRT）が勧められるか？  
●
   
〇
 
BQ6乳房全切除術後放射線療法（PMRT）では胸壁ならびに鎖骨上リンパ節領域を照射野に含めるべきか？        
BQ7リンパ節転移陰性で腫瘍径が大きい場合もしくは手術後断端陽性の場合は乳房全切除術後放射線療法（PMRT）が勧められるか？        
FRQ1術前化学療法が奏効した場合でも乳房全切除術後放射線療法（PMRT）は勧められるか？        
BQ8乳房全切除術後の再建乳房に対する放射線療法は勧められるか？        
　▶BQ8a 自家組織による再建の場合，再建乳房に対する放射線療法は勧められるか？
　▶BQ8b 人工物による再建の場合，再建乳房に対する放射線療法は勧められるか？
　▶BQ8c 人工物による二期再建の場合，放射線療法はどのタイミングで行うべきか？
FRQ2乳房部分切除術後の領域リンパ節照射あるいは乳房全切除術後放射線療法（PMRT）を行う患者に対して，通常分割照射と同等の治療として寡分割照射は勧められるか？        
CQ6乳房手術後に腋窩リンパ節転移陽性で，領域リンパ節照射あるいは乳房全切除術後放射線療法（PMRT）を行う患者に対して，内胸リンパ節領域を含めることが勧められるか？  
●
    
〇
FRQ3センチネルリンパ節に転移を認めたが腋窩リンパ節郭清が省略された患者に，領域リンパ節への放射線療法が勧められるか？        
BQ9乳房手術後放射線療法の適切なタイミングはどのようなものか？        
BQ10BRCA病的バリアントを有する乳癌患者に対し，乳房手術後の放射線療法は勧められるか？        
2．転移・再発乳癌
1
2
3
4
強
中
弱
FRQ4乳癌の局所・領域リンパ節再発では，根治を目指した放射線療法が勧められるか？        
BQ11有痛性乳癌骨転移に対して放射線療法は勧められるか？        
CQ78 Gy/1回照射は有痛性乳癌骨転移の疼痛緩和を目的とした場合，分割照射と同等の治療として勧められるか？
●
    
〇
 
BQ12乳癌脳転移に対して放射線療法は勧められるか？        
CQ83 cm未満で1～4個までの乳癌脳転移に対して定位手術的照射（SRS）を行った場合，全脳照射の追加は勧められるか？   
●
  
〇
 
FRQ5全身状態のよい10個以下の脳転移症例において，一次治療として定位放射線照射（STI）を行い経過観察することで，全脳照射を待機することが勧められるか？        
FRQ6少数個転移・再発では，体幹部定位放射線治療が勧められるか？