2021年3月31日更新

外科療法【目次】

乳癌診療ガイドライン「外科療法」の目次です。

推奨の強さ/エビデンスグレード(疫学・予防の領域に限り採用)/推奨決定のためのアウトカム全般のエビデンスの確実性(強さ) は こちら をご参照ください。

改訂のポイント(2018年版 Ver.5/2021年3月31日改訂)

  • 総説:乳癌初期治療における乳房再建:インプラントとBIA-ALCLに関する情報をアップデートしました

改訂のポイント(2018年版 Ver.4/2020年8月23日改訂)

  • BIA-ALCLの現状報告
  • TE+インプラントの実施件数、合併症件数表の追記

改訂のポイント2018年版 Ver.3

  • 総説 乳癌初期治療における乳房再建 2)乳房全切除術後の再建術 (1)TE+インプラントに関して、2019年9月27日時点における乳房インプラント関連未分化大細胞リンパ腫(BIA-ALCL)に関する情報とわが国の状況を追記した。

改訂のポイント(2018年版 Ver.2)

  • CQ7(StageⅣ乳癌に対する予後の改善を期待しての原発巣切除は勧められるか?) に関して、新しいランダム化比較試験(RCT)が論文化されたので解説文の追記を行った。
  • 総説 乳癌初期治療における乳房再建 2)乳房全切除後の再建術(5)脂肪注入に関して、最近の乳房再建でも注目されている方法であり追記を行った。

【 外科療法 】

グレード リンク BQ CQ FQ 項目
1 2 3 4 初期治療
閲覧 総説 乳癌初期治療における乳房手術
閲覧 1 非浸潤性乳管癌に対して乳房温存療法は勧められるか?
閲覧 2 StageⅠ,Ⅱの浸潤性乳癌の局所療法として乳房温存療法は勧められるか?
閲覧 3 術前化学療法で縮小した浸潤性乳癌に対する乳房温存療法は勧められるか?
閲覧 1 非浸潤性乳管癌に対する非切除は勧められるか?
閲覧 2 浸潤性乳管癌/非浸潤性乳管癌に対する乳房温存手術において,断端陽性と診断された場合に外科的切除は勧められるか?
閲覧 3 乳房再建を前提にした乳房全切除術において乳房皮膚または乳頭・乳輪の温存は勧められるか?
閲覧 3a 乳房皮膚の温存(skin―sparing mastectomy)は勧められるか?
閲覧 3b 乳頭・乳輪の温存(nipple―sparing mastectomy)は勧められるか?
閲覧 1 Non―surgical ablationは早期乳癌の標準的な局所療法として勧められるか?
1 2 3 4 2.乳癌初期治療における腋窩手術
閲覧 総説 乳癌初期治療における腋窩手術
閲覧 4 臨床的に明らかな腋窩リンパ節転移陽性乳癌ではレベルⅡまでの腋窩リンパ節郭清が勧められるか?
閲覧 5 臨床的リンパ節転移陰性乳癌へのセンチネルリンパ節生検による腋窩リンパ節郭清省略は勧められるか?
閲覧 6 センチネルリンパ節の同定には,色素とアイソトープの併用法を用いることが勧められるか?
閲覧 7 術前診断が非浸潤性乳管癌に対するセンチネルリンパ節生検は勧められるか?
閲覧 8 腋窩リンパ節郭清術後の患側上肢のリハビリテーションは勧められるか?
閲覧 9 乳癌術後患側上肢リンパ浮腫に対する予防・治療は勧められるか?
閲覧 4 センチネルリンパ節に転移を認める患者に対して腋窩リンパ節郭清省略は勧められるか?
閲覧 4a 微小転移の場合
閲覧 4b マクロ転移の場合
b-1.乳房温存療法の場合
b-2.乳房全切除術の場合(放射線療法なし)
b-3.乳房全切除術の場合(放射線療法あり)
閲覧 5 術前化学療法後に,腋窩リンパ節郭清省略を目的としたセンチネルリンパ節生検は推奨されるか?
閲覧 5a 術前化学療法前後で臨床的リンパ節転移陰性乳癌に対して腋窩リンパ節郭清省略を目的としたセンチネルリンパ節生検は推奨されるか?
閲覧 5b 臨床的リンパ節転移陽性乳癌が術前化学療法施行後,臨床的リンパ節転移陰性が確認された場合,腋窩リンパ節郭清省略を目的としたセンチネルリンパ節生検は推奨されるか?
閲覧 2 センチネルリンパ節の同定には蛍光法が勧められるか?
閲覧 3 内胸リンパ節領域にセンチネルリンパ節を認めた場合,生検は勧められるか?
閲覧 4 乳癌術後患側上肢リンパ浮腫に対する外科治療は勧められるか?
1 2 3 4 3.乳癌初期治療における乳房再建
閲覧 総説 乳癌初期治療における乳房再建 New!
閲覧 10 (胸壁)照射歴のある患者に対する乳房再建は勧められるか?
閲覧 10a インプラントを用いた場合
閲覧 10b 自家組織を用いた場合
閲覧 6 乳房再建を希望するリンパ節転移陽性乳癌患者に対して,乳房全切除術後の一次乳房再建は勧められるか?
閲覧 FQ5.術前化学療法後の乳房再建は勧められるか?
1 2 3 4 4.転移・再発乳癌に対する外科手術
閲覧 総説 転移・再発乳癌に対する外科手術
閲覧 7 Stage Ⅳ乳癌に対する予後の改善を期待しての原発巣切除は勧められるか?
閲覧 8 リンパ節再発に対する外科的切除は勧められるか?
閲覧 8a 初回腋窩リンパ節郭清後の腋窩リンパ節再発の場合
閲覧 8b 鎖骨上リンパ節再発の場合
閲覧 6 乳房温存療法後の温存乳房内再発に対して再度の乳房温存は勧められるか?
閲覧 7 乳房温存手術後の温存乳房内再発に対するセンチネルリンパ節生検は勧められるか?
閲覧 a.初回手術時腋窩リンパ節郭清なしの場合
閲覧 b.初回手術時腋窩リンパ節郭清ありの場合
閲覧 8 乳房全切除後の胸壁再発巣に対する外科的切除は勧められるか?
閲覧 9 肺,骨,肝転移巣に対する外科的切除は勧められるか?
閲覧 10 脳転移巣に対する外科的切除は勧められるか?
閲覧 10a.単発性脳転移の場合
閲覧 10b.多発性脳転移の場合
1 2 3 4 5.乳癌特殊病態に対する外科治療
閲覧 11 妊娠期乳癌に手術を行うことは勧められるか?
閲覧 12 高齢者の乳癌に対しても手術療法は勧められるか?
閲覧 13 乳癌手術時の予防的抗菌薬投与は勧められるか?
閲覧 14 葉状腫瘍と診断された場合に外科的切除が勧められるか?
閲覧 11 潜在性乳癌に対して,乳房非切除は勧められるか?
閲覧 12 乳房切除後疼痛症候群(PMPS)に対する薬物療法は有効か?    
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